Ginecomastia
Este artículo sobre la ginecomastia con sus ilustraciones ha sido tomado por mí íntegramente de la página “web” del centro médico del Dr. Elliot W. Jacobs situado en la ciudad de Nueva York, que se dedica a la intervención quirúrgica de esta anomalía. El asunto es algo que no habíamos tratado en nuestro foro debidamente y por eso decidí traerlo, traducido por mí, y motivado especialmente por el tema que creó recientemente en el foro uno de nuestros miembros, quien expuso su caso personal y la intervención quirúrgica a la que fue sometido.
Nunca he estado en ese establecimiento médico ni conozco al Dr. Jacobs ni a nadie que trabaje allí, como tampoco tengo interés personal alguno en ese sitio. Hago esta advertencia para cumplir con una norma de Thunder's Place de forma que quede claro que no hago propaganda al centro en cuestión sino que he elegido su exposición del asunto por parecerme de calidad y fácil de entencer. Y he tenido que revelar la identidad de la fuente para que el uso del material bibliográfico no quede como plagio, copia o robo por nuesra parte, lo cual constituye otra norma de nuestro foro.
Mafero, 19 de marzo de 2013
La ginecomastia o desarrollo de las mamas en el hombre, es una condición benigna que afecta a un número elevado de hombres y varones adolescentes. El término ginecomastia se deriva de los vocablos griegos gyne (femenino) y mastos (pecho) y significa, en esencia, pecho de aspecto o contorno femenino en un hombre.
Aunque es una condición benigna y sin predisposición al cáncer del pecho u otros problemas, la presencia de la ginecomastia tiene un efecto físico y emocional profundo en el hombre que lo hace sentirse inferior como hombre y lo lleva a evitar ponerse ropa ajustada en el torso, a quitarse la camisa en público, a nadar, a practicar ciertos deportes o hacer ejercicios en el gimnasio, llegando incluso a convertirse con frecuencia en objeto de burlas, intimidación o hasta abuso físico, creando sentimientos continuos de vergüenza y aflicción. En jóvenes y adolescentes sensibles, esto puede llevar al aislamiento, a la formación de una imagen pobre de sí mismo, a la disminución en la autoestima, a la reticencia a socializar con mujeres y a incluso tener un inferior rendimiento escolar. La depresión psicológica no es poco común. Y además, en muchas circunstancias hay presencia de dolor o sensibilidad en el pecho, y en raras circunstancias puede haber incluso lactancia (producción de leche).
La mayoría de estos casos comienzan durante la adolescencia. En algunos, el aumento de tamaño comienza en la pubertad y decrece gradualmente durante varios años. Pero en algunos hombres jóvenes este crecimiento no se reduce y se mantiene de por vida, afectándolos en formas insospechadas.
Cuando la ginecomastia se ha mantenido estable durante varios años y las causas han sido descubiertas y tratadas, el mejor tratamiento para este problema es sin embargo la cirugía. No existe dieta ni ejercicios, píldoras, masajes ni inyecciones que puedan proveer alguna mejora substancial; lo cual sólo se logra con la cirugía. Una vez que la cirugía para la ginecomastia ha sido efectuada y todo el tejido excesivo ha sido eliminado, los resultados son duraderos y los tejidos no vuelven a crecer (con la excepción de un incremento exagerado en el peso corporal después de la cirugía o del uso de drogas y esteroides anabólicos). Esto puede compararse con el caso de una mujer que ha sufrido una mastectomía por cáncer en el seno, y que su seno no crece de nuevo espontáneamente sino que tiene que ser reconstruido por un cirujano.
¿QUÉ ES EXACTAMENTE LA GINECOMASTIA?
La ginecomastia puede definirse con un exceso de tejido en el pecho masculino. Ese tejido puede ser tejido adiposo o puede ser tejido mamario (glandular) pero, más frecuentemente, es una combinación de ambos. Todos los hombres tienen una cierta cantidad de tejido mamario en sus pechos, casi siempre directamente debajo de la aréola, lo cual es normal. La ginecomastia se desarrolla cuando el tejido mamario comienza a crecer o cuando ocurre con el crecimiento conjunto de tejido adiposo. La pseudoginecomastia (concepto que pretende que toda la acumulación en el pecho sea grasa solamente) simplemente no existe; siempre hay presente cierta cantidad de tejido mamario también.
Cuando se presenta en nuestros pacientes de Nueva York, la ginecomastia consiste en tejido mamario concentrado directamente debajo del pezón y la aréola, difundiéndose entonces horizontalmente y distribuyéndose en sentido oval sobre la región inferior del pecho. A medida que ocurre la difusión, el tejido mamario se une y entrelaza con el tejido graso o adiposo, de la misma manera que los dedos se entrelazan. No existe una pared o cápsula que separe al tejido mamario del tejido adiposo; simplemente ambos se desarrollan juntos. Por lo tanto, no hay manera mediante la cual un cirujano pueda extraer solamente el tejido mamario dejando el tejido adiposo intacto, o viceversa.
La ginecomastia puede ser pequeña, simplemente como una acumulación de tejido mamario debajo de la aréola, teniendo como resultado la elevación de la aréola solamente. O puede ser muy grande, tomando la apariencia de senos femeninos grandes y colgantes. Y también puede ser entre ambos extremos. Ya que no se trata de una condición peligrosa para la vida del individuo, la cirugía como remedio a la ginecomastia queda completamente a la decisión del individuo. Algunos hombres aceptan la ginecomastia y la mantienen durante toda la vida, pero para otros puede llegar a ser algo negativo en sus vidas, cuyo consuelo sólo lo obtienen con la cirugía.
FILOSOFÍA EN LA CIRUGÍA DE LA GINECOMASTIA
La cirugía para la reducción del pecho en el hombre está orientada a crear un pecho consistente y que posea un contorno que se corresponda con las demás áreas circundantes del cuerpo y con un mínimo de cicatrices. Ningún hombre quiere sufrir una cirugía que les quite la ginecomastia pero que la sustituya con cicatrices, lo cual sería cambiar un problema por otro.
Esta cirugía también requiere sentido artístico o estético al saber cuánto tejido debe extraerse y cuánto debe dejarse. Por ejemplo, quitar demasiado tejido en un hombre que esté pasado de peso puede producir irregularidades en el contorno y falta de armonía entre el pecho y las áreas próximas en su cuerpo. El cirujano tiene que dejar cierta proporción de tejido en tales casos, de manera que luzca normal y en armonía con el resto de su constitución.
Además, el cirujano tiene que evaluar todo el pecho en conjunto, no solamente la zona de los pectorales. En ocasiones, puede haber una expansión de grasa hacia los lados del pecho, incluyendo el área de las axilas. Para lograr un pecho con contorno natural, esas áreas deben ser también tratadas desde el inicio del proceso quirúrgico. De lo contrario, el paciente podrá lograr un pecho plano pero con grasa residual formando como bolsas a los lados. Algunos hombres pueden sufrir exceso de sudoración en las axilas; esta condición también puede resolverse al mismo tiempo.
Para lograr una cirugía de reducción del pecho con un mínimo de cicatrices es necesario que haya una adecuada elasticidad en la piel, ya que dependemos de que la piel se contraiga por sí misma una vez que los tejidos que estaban debajo hayan sido extraídos. Por ejemplo, piense en el exceso de piel abdominal de una mujer gestante. Después del parto, y casi siempre en cuestión de horas, gran parte de la piel se ha contraído por sí misma, casi como un globo al perder aire. Lo mismo ocurre con el exceso de piel en el pecho de un hombre cuando el exceso de tejido mamario y de grasa ha sido extraído, lo que ocurre casi siempre durante el propio procedimiento quirúrgico, contrayéndose la piel considerablemente antes de que el procedimiento haya terminado. Un logro adicional es la disminución espontánea en el diámetro de las aréolas.
En algunos hombres que son gruesos u obesos, o que han sido gruesos en el pasado, la piel ha perdido cierta elasticidad. Para tales hombres, la cirugía con un mínimo de cicatrices tal vez no sea posible, y en tal caso se le da la opción de tener cicatrices mayores para poder dejar el pecho en forma consistente, o aceptar tener pliegues debajo del pecho pero con cicatrices menores. La mayoría de los hombres aún prefieren un mínimo de cicatrices para no añadir otro problema una vez que la ginecomastia ha sido eliminada. Así es como una ginecomastia eliminada en un 95% y con mínimas cicatrices es frecuentemente mejor y más aceptable por los pacientes que una ginecomastia eliminada en un 100% pero con cicatrices mayores.
¿QUE PUEDE ESPERARSE DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE REDUCCIÓN DE “SENOS” EN EL HOMBRE?
Esta es una cirugía verdadera, que no debe tomarse a la ligera. Sin embargo, después de un breve período de dolor y de curación habrá un cambio substancial en el pecho. La ropa que antes no podía ponerse es ahora llevada sobre el cuerpo normalmente. Hay un cambio en la postura, un cambio en la actitud y una nueva autoestima. Algunos hombres ahora podrán bañarse en la piscina y jugar con sus hijos. Otros irán ahora al gimnasio y harán crecer sus músculos y los mostrarán. Y para todos ahora crecerán la imagen propia y la autoestima, e irán por el camino de sus vidas olvidando pronto el pasado con la ginecomastia.
Mafero
